Hamartoma quístico: raro tumor presacro. Comunicación de un caso / Tailgut cyst: rare presacral tumor. Report of a case

Objetivo: Comunicar un caso de hamartoma quístico presacro, el más raro de los quistes congénitos, que deriva de los restos embrionarios del intestino terminal. Método: Nuestra paciente consultó por dolor lumbar de un año de evolución. Al tacto rectal presentó una masa extraluminal posterolateral derecha. La tomografía computada y la resonancia magnética mostraron una imagen quística de paredes calcificadas y bien definidas, ubicada en íntima relación con el sacro y el coxis y con la cara lateral derecha del recto al cual desplaza, compatible con quiste ovárico o mioma intraligamentario. Resultados: Se extirpó a través de un abordaje abdominal. La histopatología evidenció una formación quística trilocular, con una pared con tejido muscular liso y una combinación de epitelio escamoso, transicional y glandular típicos de un hamartoma quístico. Permanece asintomática y sin signos clínicos ni tomográficos de recurrencia a los 2 años y medio de la cirugía. Conclusión: Los hamartomas quísticos son lesiones presacras congénitas raras, generalmente benignas, que curan con la exéresis quirúrgica.

Mesotelioma maligno del pericardio / Malignant mesothelioma of the pericardium

El mesotelioma maligno es un tumor que se presenta en relación 1: 4000 pacientes autopsiados por neoplasias malignas. La localización pericárdica es la menos frecuente, constituyendo menos del 2 por ciento del total de tumores cardíacos. Se presenta un caso en el que el tumor produjo un síndrome de taponamiento cardíaco, sin ser diagnosticado en vida a pesar de efectuarse una biopsia pericárdica subxifoidea. El paciente murió bruscamente, halládose en la autopsia dicho tumor infiltrando la aurícula derecha y haciendo protusión en la cavidad, englobando la arteria coronaria derecha. Esto último podría ser responsable de la muerte. Se comparan los hallazgos clínicos y patológicos con 30 casos extraídos de la literatura reciente

Frecuencia de microcarcinomas en piezas de tiroidectomías / Frecuency of microcarcinoma in specimens of thyroidectomy

En el examen de 110 piezas quirúrgicas de tiroidectomías totales o parciales, se hallaron 8 carcinomas ocultos o microcarcinomas, según la definición de Sampson: "tumores tiroideos de 1,5cm o menos de diámetro, no sospechados clínicamente". Se hallaron más frecuentemente en tiroides que presentaron tiroiditís de Hashimoto asociada a adenoma folicular (2 casos) y en hiperplasias difusas ( 2 casos). El tamaño promedio fue de 4mm; 6 de los casos fueron de tipo papilar, los restantes de tipo folicular y medular, uno de cada uno. Dos casos fueron descubiertos después del diagnóstico de las metástasis ganglionares. Todos fueron pacientes de sexo femenino, cuyas edades variaron entre 19 y 56 años. No se encontraron diferencias histológicas significativas entre los casos con o sin metástasis. Se discuten los resultados comparándolos con las series de otros autores

Tumor maligno rectal con componente glandular y epidermoide: carcinoma adenoescamoso / Rectal malignant tumor with glandular and epidermoid component: adenosquamous carcinoma

Presentase un caso de carcinoma rectal predominantemente epidermoíde con un sector glandular, probablemente originado en un adenoma velloso. Paciente de sexo femenino, de 55 años, cuya sintomatología inicial fue diarrea, proctorragía y pérdida de 5 kg en 15 días. Fue intervenida quirúrgicamente, realizándosele una operación de Miles más anexohisterectomía total. Se descartó con ésto la posibilidad de metástasis o propagación desde órganos vecinos, y también el posible origen en trayectos fistulosos revestidos por epitelio pavimentoso. Mencionamos las distintas teorías propuestas para explicar el origen de los carcinomas epidermoídes rectocolónicos, siendo la más aceptable para nosotros la postulada por Williams, que se fundamenta en el hallazgo de focos de metaplasia escamosa en adenomas y en la conocida sequencia adenoma-carcinoma, propuesta por Morson